Bizervikaler Uterus bicornis mit offenem Zervix und Vagina

Sie entsteht vor der Geburt, wenn die beiden Seiten der Gebärmutter nicht vollständig miteinander verschmelzen.
In den meisten Fällen gibt es keine klare Ursache, und sie kann manchmal familiär gehäuft auftreten.
Eine bikervikale zweihörnige Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und Scheide kann allein vorkommen, sie kann aber auch mit Nierenauffälligkeiten einhergehen.
Die Risiken in der Schwangerschaft bei einer zweihörnigen Gebärmutter können höher sein, darunter Fehlgeburt, Frühgeburt und Beckenendlage, auch wenn viele Betroffene gesunde Schwangerschaften austragen.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Eine bikervikale zweihörnige Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und durchgängiger Vagina entsteht vor der Geburt, und die Genetik scheint dabei eine wichtige Rolle zu spielen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die aktuelle Forschung legt nahe, dass genetische Risikofaktoren für eine bikervikale zweihörnige Gebärmutter meist komplex sind und nicht nur auf ein einzelnes Gen zurückgehen. Familiäre Häufungen, Berichte bei Zwillingen und Überschneidungen mit der Nierenentwicklung sprechen für einen erblichen Anteil, auch wenn viele Fälle sporadisch auftreten.

• Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte eine Entwicklungsabweichung der Gebärmutter haben, die manchmal als Müller-Fehlbildung bezeichnet wird, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine bikervikale zweihörnige Gebärmutter. Verwandte können unterschiedliche Formen der Gebärmutter haben, was auf eine gemeinsame genetische Veranlagung hinweist. Dieses Muster spricht für Vererbung mit unterschiedlicher Ausprägung.

• Polygenes Muster: Bei den meisten Menschen beruht das Risiko wahrscheinlich auf vielen kleinen genetischen Unterschieden, die zusammenwirken. Kein einzelnes Gen erklärt die Mehrzahl der Fälle einer bikervikalen zweihörnigen Gebärmutter. Das hilft zu erklären, warum sie auch ohne klare Familienanamnese auftreten kann.

• Entwicklungsgene: Gene, die die Bildung der Gebärmutter steuern, einschließlich der HOXA- und WNT-Signalwege, wurden mit Unterschieden in der Gebärmutterform in Verbindung gebracht. Veränderungen in diesen Signalwegen können stören, wie die beiden Gebärmutterhörner vor der Geburt zusammenwachsen. Eine routinemäßige Gentestung wird bei isolierten, unkomplizierten Fällen normalerweise nicht eingesetzt.

• Chromosomale Varianten: Seltene Deletionen oder Duplikationen von Chromosomen wurden bei Menschen mit Fehlbildungen der Gebärmutter beschrieben. Diese Veränderungen können mehrere Gene gleichzeitig betreffen und so die Wahrscheinlichkeit für eine zweihörnige Gebärmutter mit zwei Gebärmutterhalsen leicht erhöhen. Solche Befunde sind selten und treten oft zusammen mit anderen Merkmalen auf.

• Niere-Gebärmutter-Verbindung: Einige Gene beeinflussen sowohl die Nierenentwicklung als auch die Fortentwicklung der Fortpflanzungsgänge, sodass Nierenauffälligkeiten in einigen Familien mit Fehlbildungen der Gebärmutter zusammen auftreten können. Varianten in Genen wie HNF1B oder LHX1 wurden in wenigen Fällen beschrieben. Wenn Nierenabweichungen vorliegen, kann eine genetische Mitbeurteilung sinnvoll sein.

• Zwillingsdaten: Eine höhere Übereinstimmung bei eineiigen Zwillingen als bei zweieiigen Zwillingen spricht für einen erblichen Anteil. Dieses Muster passt dazu, dass Gene zum Risiko beitragen. In den meisten Fällen weist es nicht auf ein einzelnes ursächliches Gen hin.

• Variable Ausprägung: Eine gemeinsame genetische Veränderung kann sich von Person zu Person unterschiedlich zeigen. In einer Familie kann eine Schwester eine bikervikale zweihörnige Gebärmutter haben, während eine andere eine Septum-Gebärmutter oder eine mildere Entwicklungsabweichung der Gebärmutter hat. Manche Trägerinnen zeigen überhaupt keine auffälligen Veränderungen der Gebärmutter.

Übertragung

Die bizervikale bikornuate Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und Vagina ist eine angeborene Gebärmutterfehlbildung, die sich vor der Geburt entwickelt. Sie ist also nicht ansteckend und kann nicht zwischen Partnern übertragen werden. Hinsichtlich der Vererbung treten die meisten Fälle sporadisch ohne klares familiäres Muster auf. In einigen Familien kann jedoch eine ähnliche Formveränderung der Gebärmutter wieder auftreten, was auf einen genetischen Beitrag hindeutet. Zur Frage, wie die bizervikale bikornuate Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und Vagina vererbt wird, wurde kein einzelnes Gen bestätigt. Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand mit dieser Fehlbildung ein Kind mit derselben Erkrankung bekommt, scheint gering zu sein, kann aber etwas höher liegen als in der Allgemeinbevölkerung. Wenn du eine Schwangerschaft planst und diese Diagnose hast, kann eine Fachperson für Genetik deine Familienanamnese durchgehen und die genetische Weitergabe der bizervikalen bikornuaten Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und Vagina in praktischen Begriffen für deine Situation besprechen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn du wiederholt Fehlgeburten, unerklärliche Unfruchtbarkeit, eine Frühgeburt oder eine starke familiäre Vorgeschichte mit Gebärmutter- oder Nierenanomalien hast. Eine genetische Abklärung kann klären, ob ein übergeordnetes Entwicklungsmuster (Müllerian/renal) beteiligt ist, und eine gezielte Bildgebung, die Schwangerschaftsplanung und die Beratung unterstützen. Lass den Test früher durchführen, wenn du eine Schwangerschaft planst oder nach zwei Schwangerschaftsverlusten.

Bei vielen Menschen mit einer bikervikalen bikornuaten Gebärmutter mit durchgängiger Zervix und Vagina dreht sich die Langzeitperspektive eher um Fruchtbarkeit, Schwangerschaftsausgänge und Menstruationsbeschwerden als um die Gesundheit im Alltag. Viele fragen sich: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort lautet: Viele können schwanger werden und eine Schwangerschaft austragen, auch wenn die Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt, eine Frühgeburt, eine Beckenendlage oder einen Kaiserschnitt höher ist. Die Monatsblutung kann unauffällig sein, obwohl manche Krämpfe oder Schmierblutungen bemerken, die sich von früher unterscheiden. Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber zwei Zervixöffnungen und eine Gebärmutter mit zwei Höhlen bedeuten oft in der Schwangerschaft eher eine engmaschige Überwachung als eine dauerhafte Behandlung außerhalb der Schwangerschaft.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinisches Wort für wahrscheinliche Ergebnisse. Mit sorgfältiger pränataler Betreuung können Risiken wie Zervixinsuffizienz, vorzeitige Wehen und Wachstumsrestriktion überwacht und behandelt werden, manchmal mit einer Zervixnaht, Progesteron oder häufigeren Ultraschalluntersuchungen. Frühe Betreuung kann einen echten Unterschied machen, um Frühgeburten zu verringern und die Gesundheit des Neugeborenen zu verbessern. Wenn wiederholte Schwangerschaftsverluste oder Unfruchtbarkeit auftreten, können in ausgewählten Fällen an spezialisierten Zentren Eingriffe zur Umformung der Gebärmutter erwogen werden.

Eine bikervikale bikornuierte Gebärmutter hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung; die Sterblichkeit ist durch die Erkrankung selbst nicht erhöht. Manche erleben unkomplizierte Schwangerschaften, während andere wiederholte frühe Schwangerschaftsverluste oder zu kleine Babys bemerken. Deshalb hilft es, die Versorgung schon vor der Empfängnis zu planen. Wenn du die Prognose verstehst, kannst du deine Planung besser ausrichten und entscheiden, wo du entbinden möchtest und welche Fachleute du einbeziehen solltest. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Perspektive aussehen könnte, einschließlich früher Anzeichen von Schwangerschaftskomplikationen, auf die du achten solltest, damit du einen klaren Plan hast, falls sich etwas verändert.

Die Behandlung einer bikervikalen bikornuate Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und durchgängigem Scheidenkanal richtet sich nach deinen Beschwerden, deinen Plänen für eine Schwangerschaft und möglichen Komplikationen. Viele Menschen mit dieser Erkrankung brauchen überhaupt keine Behandlung und haben gesunde Schwangerschaften; die Versorgung kann dann einfach aus einer engmaschigeren Überwachung in der Schwangerschaft mit häufigeren Ultraschalluntersuchungen, Kontrollen der Gebärmutterhalslänge und einer Planung für die Wehen und die Geburt bestehen. Wenn du wiederholt Schwangerschaftsverluste, eine Frühgeburt oder Probleme mit der Menstruationsblutung oder der Verwendung von Tampons wegen des doppelten Gebärmutterhalses hattest, können Ärztinnen oder Ärzte Eingriffe wie eine hysteroskopische Septumresektion erwägen, wenn ein Septum vorhanden ist, oder seltener in sorgfältig ausgewählten Fällen eine rekonstruktive Operation (Metroplastik). Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, darunter schwangerschaftssichere Medikamente zur Vorbeugung vorzeitiger Wehen, eine Cerclage (Naht), wenn der Gebärmutterhals schwach ist, und die Behandlung jeder mitbestehenden Ursache wie Myomen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, was für dich der beste erste Schritt ist.

Bei einer doppelhalsigen zweihörnigen Gebärmutter mit durchgängigem Gebärmutterhals und Scheide entsteht der Unterschied in der Form bereits vor der Geburt, während sich der Genitaltrakt entwickelt, und Gene helfen dabei, diesen Prozess zu steuern. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Forschende haben in einigen Familien Häufungen beschrieben, die meisten Fälle sind jedoch isoliert und folgen keinem klaren Vererbungsmuster. Viele Menschen fragen nach den genetischen Ursachen einer zweihörnigen Gebärmutter; die meisten Fälle scheinen sporadisch zu sein, ohne ein einziges bestätigtes Gen. Wenn eine Verwandte oder ein Verwandter eine Gebärmutterveränderung hat, kann sich das Risiko etwas erhöhen, doch das Gesamtrisiko für Geschwister oder Kinder bleibt niedrig. Da dieselben frühen Signale auch bei der Bildung der Nieren helfen, sehen manche Familien sowohl Gebärmutter- als auch Nierenveränderungen, was ein weiterer Grund ist, die Familienanamnese mitzuteilen. Wenn du über die Familienplanung nachdenkst oder dich fragst: „Ist eine zweihörnige Gebärmutter vererbbar?“, kann eine genetische Beratung deinen Stammbaum durchgehen und besprechen, ob eine Testung sinnvoll wäre.

Das Leben mit einer bikervikalen bikornuaten Uterusfehlbildung kann sich mit anderen Gesundheitsproblemen auf eine Weise überschneiden, die im Alltag wichtig ist, besonders im Zusammenhang mit der reproduktiven und der Harnwegsgesundheit. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diese Gebärmutteranomalie geht oft mit Nieren- oder Harnwegsanomalien einher, weil sie sich vor der Geburt aus verwandtem Gewebe entwickeln; viele Fachleute empfehlen mindestens eine Nierenultraschalluntersuchung zur Kontrolle. Einige Betroffene haben auch Endometriose, die sich mit frühen Symptomen einer bikornuaten Gebärmutter wie schmerzhaften Monatsblutungen oder Beckenschmerzen überschneiden kann, auch wenn die Stärke dieses Zusammenhangs variiert. Während der Schwangerschaft können begleitende Probleme wie Myome, eine Gebärmutterhalsschwäche oder ein kurzer Gebärmutterhals die grundsätzlichen Risiken einer bikornuaten Form verstärken, darunter Frühgeburt und Beckenendlage. Wenn HPV oder Veränderungen der Gebärmutterhalszellen vorliegen, braucht jeder Gebärmutterhals eine passende Vorsorge und Behandlung, da eine Seite betroffen sein kann, während die andere unauffällig aussieht. Eine bikervikale bikornuate Uterusfehlbildung mit durchgängigem Gebärmutterhals und durchgängiger Scheide kann auch zusammen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder Nierenanomalien auftreten. Deshalb hilft es deinem Behandlungsteam, wenn du über alle Harnwegsbeschwerden Bescheid sagst, damit es die Überwachung und Behandlung anpassen kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.